2007年05月28日:歯内治療（根管治療）症例報告

　

当院で治療した、歯内治療（根管治療）の１症例をご覧頂きます。

５０代男性

左下６番（歯並びの中央から数えて６番目の歯）の歯内治療（根管治療）

　　　患者さんの訴え；数年前からよく腫れる
　　　　　　　　　　　　　５～６年前に治療してから　膿みの通路が治っていないようだ。
　

（（処置開始））　　　　　
　　金属の被せ物を除去し、膿みの出口から、細長くて、軟らかい、爪楊枝状のものを挿入してX線写真を撮り、膿みの元がどこにあるかの診断の一助とします。
　　

　

　　　
　　

するとこの場合、遠心根（画面上の右側の根）の先端に生みの元があることが考えられます。
　　近心根（画面上左側）は問題無いと考えられますが、神経の治療をする時は、両方の根を
治療することが原則です。

　　次に、根管の中に詰めてある、ガッタパーチャという軟らかい樹脂を、根管を傷つけないように慎重に除去します。
　　根管内を　根の先端まで　慎重に　根管拡大（根管の中の空間を専門の機械、道具、薬剤　を駆使してきれいに清掃、根の中を無菌化することを目指します）します。

　　すると　遠心根の中は、たくさんの細菌がいることが　根管の中を治療してみて、明らかになりました。　一本の歯に　根管（神経の管）は、４本ありました。　　　　　

この治療の１週後には膿みの出口は　　今までどこにそれがあったのか判らないほどに　周囲の粘膜はきれいに　治っていました。

　　３回根管貼薬（根管の中の薬を変えること）した後、根管充填（根管の中に最終的な詰め物をすること）しました。この時、根管治療をはじめて、ちょうど１ヶ月でした。
　　　　　その時のX線写真です。
４本の根管の先端まで、緊密にしっかりと充填できています。

　　

その後、１週毎に来院して頂き、治療開始後、２ヶ月でﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ　ｸﾗｳﾝ（健康保険適応の、いわゆる銀歯）を被せました。　　

　
　

被せた後、３年２ヶ月後のX線写真です。
　患者さまによると、治療終了後、膿みの出口が見られる事は　一度も無いし、よく噛めるとのことでした。治療した歯は、一番左に写っています。
　　　
　　

　

　

３年前のX線写真では、遠心根の先端の周りが少し黒く写っています（これは遠心根の先端の骨が、根管の中の細菌性物質などにより、炎症をおこし、溶けてしまったからなのです）。　
　　３年経過後は　遠心根の先端周囲は　他の歯や近心根の先端と同じくらい骨が再生しているのが
分かります。
　　　
　　　　　追補；
　この方が当院　初診でいらしゃった時、右下大臼歯６番７番（いわゆる奥歯）が無い状態でした。
　　

　

この場合、この欠損部に歯の代わりのものを補綴する（入れる）としたら、部分入れ歯か、インプラントになります。最後方に歯が無いので、ブリッジは出来ません。

　どちらにするか、両方のやり方のメリット、デメリットを説明させていただき、インプラントを２本間埋　入することになりました。埋入直後のX線写真です。
　

埋入後、３ヶ月で、インプラントに上部構造を　装着し、被せ物をする為に、型採りし、（印象採得といいます）、被せ物を装着しました。

　　小坂　俊彦

　

日時: 2007年05月28日